非典型肺炎防治手册

发布日期:2003-04-24 责任编辑:本条信息已被查看了 946设置

一、非典型肺炎释疑
    问题1:什么是非典型肺炎?
  答:最近发生的非典型肺炎特指目前病原尚不明确,自2003年初以来我国局部地区发生的,主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播的呼吸道传染病,临床主要表现为肺炎,在家庭和医院有显著的聚集现象。 
    问题2:非典型肺炎的主要临床表现如何?与一般感冒有何区别?
  答:其主要临床表现有发热(>38℃)、和下列一项或一项以上,咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合征、肺部罗音、肺实变体征、头痛和全身酸痛、乏力、干咳、少痰,胸痛、腹泻。早期白细胞数正常或降低,肺部影像学显示肺炎改变。一般感冒病征包括发烧,咳嗽,头痛,可在数日后转好,并且一般没有肺炎迹象。
    问题3:非典型肺炎潜伏期多久?
  答:潜伏期约为2至12天之间,通常在4到5天。
    问题4:非典型肺炎由什么途径传染?
  答:该病的病因至今尚未完全明确,一定条件下传染性强,主要通过短距离飞沫传播、接触病人呼吸道分泌物及密切接触传播。人群普遍易感,医护人员是本病的高危人群。
    问题5:如发现发热、咳嗽等症状,应如何处理?
  答:如有发热、咳嗽等症状和体征,应及早就诊。是否住院观察由医生决定。
    问题6:如有怀疑病人感染非典型肺炎,是否必须照X光才可证实感染?
  答:怀疑感染非典型肺炎应尽早到医院就诊,X光检验有助于诊断。
    问题7:此种非典型肺炎有没有治疗方法?
    答:目前没有特效药物和治疗方法,但经及时的支持性治疗和对症治疗后,绝大多数病人可以痊愈康复。
    问题8:是否有疫苗预防非典型肺炎?
  答:目前没有疫苗预防非典型肺炎。
    问题9:如有家人或朋友证实感染非典型肺炎,应采取什么预防措施?
  答:患者应戴上口罩,预防传染给其他人;探视和照顾病人的人应戴上口罩,减少受感染的机会;同时留意自己身体状况,如有病征请尽早求医。

二、非典型肺炎预防
    (一)日常生活如何预防“非典”
    洗头:外出返家最好先洗净头发,因为病毒可透过飞沫传播,只要你置身于密封式空间,病毒的悬浮粒子便会随空气漂浮,头发成为这些悬浮粒子最佳藏身之所,返家后不洗头,藏身于头发的病毒便会在屋内散播。
    戴帽:长头发的女士们外出最好束起头发并戴上大帽子,最好把所有头发都包裹,这有助预防非典型肺炎病毒的悬浮粒子粘附于发梢之上。
    勿亲吻:紧记下班返家切勿第一时间亲吻妻子、丈夫或子女,因为悬浮粒子有机会粘附在湿暖的嘴唇和面颊,应先梳洗,避免把病毒传给亲人。
    佩戴合规格口罩:口罩如果太薄难有作用,因为病毒最识捐窿捐罅,应该用纱布、纸质稍厚口罩或N95型口罩(世指该型号口罩的预防功能较一般手术用口罩为佳,因为孔洞较小,纤维密度高,一般五金铺有售,约十五至二十元一个)。
  使用时手势要温柔,莫将口罩整绉,紧贴面部,用手指轻按鼻梁位,让口罩更熨贴,但要留意口罩连续使用四小时便要更换,而N95型虽然最能阻隔病毒,但长者或哮喘病人及呼吸不畅顺人士不宜佩戴。
    换衫:衣服要天天替换,最好是一些每天可洗涤的物料,必须干洗的物料,例如西装、绒布,始终干洗的干净程度逊色于湿洗。
    空气流通:避免细菌在密封室内游离,时刻打开窗户有助保持室内空气流通,可减低空气中病毒悬浮粒子。
    洗手:手部最易沾染细菌和病毒,须特别注意清洁卫生。
    家具清洁:一般可用稀释的家用漂白水(即一份漂白水开九十九份清水)抹凈家具;若家有伤风感冒患者,则漂白水浓度提高至开稀五十倍(即一份漂白水开稀四十九份清水)。
    佩戴手套:公共设施如扶手电梯、车厢的扶手,公共厕所,都成为细菌病毒散播的间接工具,最好戴上手套以防万一。避免到人烟稠密的地方。   
    (二)防治非典型肺炎的中药偏方
  1、在广东省各个医院里工作的医护人员,现有一种普遍认为较为有效的预防非典型肺炎的中药偏方。具体内容如下:
  配方:金银花15克;连翘15克;板蓝根15克;荆芥15克;野菊花15克;鱼腥草30克;防风12克;薄荷12克;甘草6克;黄芩12克。
  服用方法:水泡至药,泡半个小时,用凉水煮开后,小火15分钟即可。一天一付,一付分早中晚三次服下。注意:薄荷小火10分钟后下。
    这方药剂一般的中药店均可抓到,价钱在15元左右,可连服3天,一天3次,3天见效。
  2、 北京中医药大学东直门医院教授姜良铎和周平安也为市民预防非典型肺炎献“秘方”。
    配方:苍术12克;藿香12克;银花20克;贯众12克;黄芪15克;沙参15克防风10克;白术15克。
  服用方法:此药采取一般中药煮制方法。体质较强的市民可以隔天吃1服(1服分早晚各1次),连续吃3服。体质稍弱的市民可以每天吃1服,连续吃7天。此药方适用于一般人群,小孩及孕妇应酌情减量。

三、非典型肺炎治疗
    “非典型”的推荐治疗方案 
  (一)一般性治疗:休息,适当补充液体及维生素,避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化(多数病人在发病后14天内都可能属于进展期)。定期复查胸片(早期复查间隔时间不超过3天)、心、肝、肾功能等。每天检测体表血氧饱和度。
  (二)对症治疗:
  1.有发热超过38.5℃者,全身酸痛明显者,可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。
  2.咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。
  3.有心、肝、肾等器官功能损害,应该作相应的处理。
  4.气促明显、轻度低氧血症者应早给予持续鼻导管吸氧。
  儿童忌用阿司匹林,因该药有可能引起Reye综合征。
  (三)可选用中药辅助治疗,治疗原则为:温病,卫、气、营血和三焦辨证论治。
  (四)可选用抗病毒药物。
  中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所的科学家在非典型肺炎病人尸解标本中分离培养出衣原体样颗粒。经对这些衣原体样颗粒进行体外药敏实验,初步结果如下:
    1、能抑制病原生长的药物:
  抗生素:阿奇霉素(最小有效浓度:31.25μg/ml)、盐酸四环素(最小有效浓度:1.45μg/ml)、左氧氟沙星(最小有效浓度:5.9μg/ml)、多西环素(最小有效浓度:0.15μg/ml)、利福平(最小有效浓度:375μg/ml)、红霉素(最小有效浓度:46.88μg/ml)
  抗病毒药物:更昔洛韦(最小有效浓度:23.44μg/ml)
    2、不能抑制病原生长的药物
  抗生素:克林霉素
  抗病毒药物:利巴韦林、阿糖胞苷
    以上资料为体外药敏实验结果,仅供临床医生参考。
    (五)可选用增强免疫功能的药物。

(“非典”防治办公室)

返回原图
/